Las alopecias, ya sean de origen inflamatorio, un efluvio telógeno o una alopecia androgénica pueden beneficiarse de la aplicación de fármacos u otros principios activos inyectados en el cuero cabelludo para que realicen una acción directa sobre el folículo sin pasar por la circulación sistémica. De esta forma, si no es necesario, evitamos la toma de medicamentos orales. Sin embargo, pueden combinarse todas las modalidades terapéuticas: tópica, intralesional, oral y con láser. La inyección de principios activos en el cuero cabelludo puede denominarse mesoterapia.
¿De qué fármacos o principios activos se pueden hacer infiltraciones capilares?
La mayoría de fármacos que se toman oralmente (minoxidil, dutasteride, finasteride, bicalutamida) pueden infiltrarse intralesionalmente. La ventaja de esta administración es que, al evitar la circulación sistémica, la tasa de efectos adversos es menor que con fármacos orales. Eso sí, la eficacia también puede disminuir, y por eso la infiltración intralesional se reserva para casos leves de alopecia androgénica, como soporte a tratamientos sistémicos o de elección en la alopecia areata que afecte a una superficie menor del 50% del cuero cabelludo. Además de fármacos, pueden infiltrarse plasma rico en plaquetas (factores de creicimiento extraídos de la propia sangre del paciente) y mezclas de vitaminas y otros componentes considerados vigorizantes para el crecimiento del cabello.

Entonces, ¿la mesoterapia capilar carece de efectos adversos?
La mayoría de ocasiones, sí. Aunque es normal que tras la sesión puedan aparecer reacciones locales propias del procedimiento como rojez, leve hinchazón de la zona, picor, sangrado puntual y/o hematomas. Se han descrito, también, cefaleas, foliculitis, reacciones inflamatorias granulomatosas, necrosis de la grasa del cuero cabelludo y alopecia paradójica reversible. La mesoterapia evita efectos adversos de fármacos orales como la hipertricosis y taquicardia por minoxidilo o bien una posible afectación de la esfera sexual y/o psicológica con las que anecdóticamente se ha relacionado la toma de finasteride y/o dutasteride orales.
¿De qué información se dispone sobre la infiltración capilar de dutasteride?
Dutasteride es un inhibidor de la enzima 5-α-reductasa que reduce la conversión de testosterona libre a dihidrotestosterona, que se supone que es el principal contribuyente a la patogénesis de alopecia androgenética.
En estudios donde se ha comparado la inyección intracapilar de suero fisiológico (placebo) con la mesoterapia de 1-2 mL de dutasteride 0.05% junto con o sin vitaminas (D-pantenol, biotina y piridoxina), se ha observado una clara eficacia superior de esta última combinación en el recuento de cabellos así como de su grosor, tanto en hombres como en mujeres con alopecia androgenética. En general, las infiltraciones con dutasteride se empiezan como tratamiento de choque, con sesiones cada semana y, tras un periodo de un mes, se separan a cada 15 días, cada mes o cada 3 meses (tratamiento de mantenimiento).
Cabe destacar que ninguno de los estudios con mesoterapia de dutasteride reflejaron efectos secundarios sexuales, ni diferencias significativas en el volumen de semen, la concentración de espermatozoides, su motilidad o morfología en comparación con mesoterapia de suero fisiológico.
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¿Qué utilidad tiene la mesoterapia con minoxidilo?
Minoxidil es un vasodilatador que prolonga la fase anágena (de crecimiento) de los folículos pilosos, lo que conduce a un mayor crecimiento del cabello.
En estudios comparativos ha mostrado ser más eficaz que la inyección intralesional de suero fisiológico (placebo) y que el tratamiento tópico con minoxidil al 2%. La mesoterapia con minoxidilo se realiza con 1 – 2 mL de solución a una concentración del 0.5%. La pauta de administración es la misma que la del dutasteride, mencionada en el apartado anterior. El tratamiento con minoxidilo en mesoterapia no se ha relacionado con aparición de hipertricosis (exceso de vello), descrito en un bajo porcentaje de mujeres que consumen minoxidilo oral.
Aquí tienes más información sobre el minoxidilo oral
¿Es útil la mesoterapia con vitaminas para la pérdida de cabello?
Tradicionalmente se han infiltrado aminoácidos, péptidos, vitaminas, minerales, extractos de plantas/factores de crecimiento y componentes homeopáticos por sus supuestos efectos regenerativos. Se dispone de poca bibliografía científica que apoye su uso, aunque algunos estudios pequeños han confirmado un aumento del número de folículos pilosos y del diámetro de cada cabello en comparación con minoxidilo tópico; y otros no han mostrado diferencias respecto al mismo.

¿Se realiza mesoterapia con toxina botulínica para el tratamiento de la alopecia androgenética?
La toxina botulínica A se utiliza ampliamente en dermatología estética y recientemente se ha explorado para tratar la caída del cabello. Se administra mediante inyecciones y, debido a su efecto vasodilatador, se supone que relaja el cuero cabelludo y aumenta el flujo sanguíneo y la oxigenación, lo que resulta en la reducción de la caída del cabello y su nuevo crecimiento. Se dispone de poca experiencia de uso para esta indicación y, aunque se han descrito respuestas positivas, otros estudios no aportan datos suficientemente sólidos como para recomendar el uso de toxina botulínica como una terapia estándar de la alopecia androgenética.
¿La mesoterapia con plasma rico en plaquetas es útil en la alopecia androgenética?
Desde hace décadas se emplea el plasma rico en plaquetas (PRP) para la regeneración de los tejidos, en especial en el campo de la Traumatología y de la Dermatología. La acción del PRP en el cuero cabelludo está relacionada con los factores de crecimiento presentes en las plaquetas concentradas. Por ejemplo, el factor de crecimiento endotelial vascular estimula las células de la papila dérmica; el factor de crecimiento similar a la insulina 1 y el factor de crecimiento de los fibroblastos promueven la fase anágena de los folículos pilosos e inhiben la transición a la fase catágena. Además, el factor de crecimiento epidérmico induce la proliferación de células de la papila dérmica y promueve el crecimiento del cabello en estudios experimentales.
A pesar de la heterogeneidad de las publicaciones, los hallazgos indican que el PRP puede aumentar significativamente la densidad del cabello en comparación con el placebo con un perfil de seguridad extraordinario, dado que el PRP es un producto purificado de la sangre del propio paciente y no es un fármaco. Los inconvenientes principales del PRP son su coste económico y la posible aprensión que pueda tener el paciente para hacer la extracción de sangre.
REFERENCIAS
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